Consegna indotta: quando è consigliabile?
il induzione del lavoro, sia per motivi materni che per ragioni fetali, è aumentato molto negli ultimi anni. Tuttavia, il lavoro indotto non è esente da rischi: emorragia postpartum (PPH), eventi tromboembolici e disfunzione placentare sono i problemi più preoccupanti per gli ostetrici perché sono le cause principali della mortalità materna, anche nei paesi sviluppati.
"Negli ultimi anni, a seconda dell'ospedale, tra il 15 e il 25% delle nascite può essere indotto"dice il dott. José Luis Bartha, direttore del servizio di ostetricia e ginecologia dell'ospedale universitario La Paz, professore di ostetricia e ginecologia presso l'UAM e co-presidente del comitato organizzatore del XXV Congresso nazionale di medicina perinatale.
Per l'induzione, gli specialisti usano metodi meccanici o metodi farmacologici sicuri. "I metodi farmacologici più frequenti sono l'ossitocina e le prostaglandine, in genere viene utilizzato un dispositivo vaginale che ne consente la rimozione, se necessario", afferma il dott. Bartha.
Consegna indotta: quando è necessario?
il lavoro indotto Sorge quando il prolungamento della gravidanza può mettere in pericolo la vita della madre, del bambino o di entrambi. Di solito è raccomandato in questi casi:
1. La gravidanza è troppo lunga. È considerato un caso di gravidanza cronologicamente prolungata, nella settimana 41 + 3 giorni, vale a dire, solo una settimana dopo aver soddisfatto la probabile data di consegna.
2. rottura prematura della membrana con gravidanza a termine. Quando il sacco amniotico si rompe, ma la madre non è entrata in travaglio nelle prossime 24 ore.
3. Malattie materne come diabete o ipertensione, che può influenzare il feto. Ci sono anche altre patologie come cuore, reni, polmoni o fegato che possono giustificare l'esecuzione di una consegna indotta.
4. Presenza di meconio nel liquido amniotico. Di solito è un'indicazione di sofferenza fetale.
5 Crescita intrauterina ritardata. È correlato ad alcuni problemi nella placenta e ad un insufficiente apporto di sostanze nutritive. In questi casi, la somministrazione indotta è raccomandata in modo che il bambino continui a crescere fuori normalmente, se è vitale con la maturazione dei polmoni, la loro età gestazionale ...
Rischi di lavoro indotto
il Tasso di consegna indotto sta crescendo nel nostro paese, sia per motivi materni che per ragioni fetali. Pertanto, gli specialisti hanno bisogno di metodi sicuri per eseguirlo, specialmente per le donne in cui la cervice non è ancora matura, metodi che consentono di ammorbidirlo e accorciarlo per iniziare il travaglio in modo efficace e soprattutto sicuro per il madre e il feto.
Per il dott. Alberto Galindo, direttore del servizio di ostetricia e ginecologia dell'ospedale universitario 12 de Octubre, professore di ostetricia e ginecologia presso l'UCM e co-presidente del comitato organizzatore del Congresso, "insieme alla prematurità e ai disturbi correlati disfunzione della placenta, tra cui preeclampsia e ritardo della crescita, emorragia postpartum occupa un posto stellare tra le preoccupazioni del ostetrico "e continua" essendo il emorragia postpartum, incidenti tromboembolici e disfunzione placentare, i problemi che più ci riguardano come ostetrici sono le cause principali della mortalità materna, anche in paesi sviluppati come i nostri ".
In Spagna, l'emorragia postpartum complica dal 3 al 5% di tutte le consegne. Secondo il dott. Galindo "fortunatamente abbiamo un arsenale di misure la cui applicazione è protocollata in molti ospedali al fine di evitare gravi problemi nelle donne che hanno appena partorito che permette di ridurre in modo chiaro e drammatico le gravi complicazioni legate al emorragia postpartum. "
Carbetocina è il farmaco di scelta per ridurre il rischio di priorità di emorragia postpartum perché ha una serie di vantaggi come bassi effetti collaterali, dose singola ed essere stabile a temperatura ambiente. "Sebbene il suo uso sia contemplato solo oggi per il paziente appena consegnato con taglio cesareo e non per parto vaginale, penso che prima o poi vedremo come viene applicato dopo un parto vaginale", dice il dott. . Galindo.
Marisol Nuevo Espín
