Imaging a risonanza magnetica del seno per diagnosi precoce
Oggi ci sono grandi progressi in entrambi i trattamenti e diagnosi precoce del cancro al seno. I test medici offrono sempre migliori risultati che forniscono informazioni utili e dettagliate sullo stato del tumore, in modo che gli specialisti possano decidere qual è il miglior trattamento per ciascun paziente. Questo è il caso di Magnetic Resonance (MR). Tecnica meno conosciuta rispetto alla mammografia e agli ultrasuoni, sebbene oggi sempre più utilizzata a causa della sua enorme sensibilità e utilità in molti casi.
Cos'è la risonanza magnetica al seno?
il Risonanza magnetica del seno è una tecnica che utilizza magneti e onde a radiofrequenza per l'acquisizione di immagini di alta qualità e dettagliate, evitando così l'uso di radiazioni ionizzanti.
A differenza della mammografia e degli ultrasuoni, il Risonanza magnetica del seno Ha un'elevata sensibilità e consente la visualizzazione di immagini in 3 dimensioni ottenendo un'elevata risoluzione spaziale che, in molti casi, non viene raggiunta con il resto delle tecniche convenzionali.
Quando dovrebbe essere eseguito un risonanza magnetica al seno?
1. Come test di screening in pazienti ad alto rischio: pazienti con rischio di cancro al seno superiore al 20%. In questi casi la mammografia e la risonanza magnetica mammaria verranno eseguite dopo i 35 anni e la risonanza magnetica ecografica e mammaria sotto i 35 anni. Questi pazienti sono:
- Mutazione genetica BRCA-1 o BRCA-2.
- Parenti di primo grado di pazienti con la mutazione BRCA-1 o 2.
- Pazienti che hanno ricevuto RT nel torace prima dei 30 anni.
- Altre anomalie genetiche: Sme. Li-Fraumeny, Sme. Peutz-Jeghers, Sme. Cowden.
2. Come test diagnostico: al fine di ottenere una diagnosi più accurata in alcune situazioni:
- Nei pazienti con carcinoma mammario occulto, cioè con metastasi o coinvolgimento ascellare di origine sconosciuta quando mammografia ed ecografia sono normali. In questi casi è stato dimostrato che la MRI mammaria è in grado di rilevare lesioni mammarie che la mammografia e gli ultrasuoni non vedono, quando l'origine delle metastasi è nel seno.
- Nei pazienti in follow-up con una storia di carcinoma mammario: differenziare la cicatrice da recidiva quando ci sono dubbi con test convenzionali.
- Nei pazienti con carcinoma già diagnosticato come studio preoperatorio: valutare sia la dimensione che l'estensione del tumore. Determina l'estensione della malattia in quel seno ed esclude la malattia nel controlaterale. Fornisce una maggiore sensibilità nella rilevazione di tumori invasivi.
- Risolvere dubbi non chiariti con test convenzionali o in caso di disaccordi clinico-radiologici.
- In pazienti con protesi o protesi mammarie con sospetta rottura non confermata con test convenzionali.
3. A scopo terapeutico: modificare o decidere i possibili trattamenti che il paziente sta ricevendo:
- Nei pazienti con tumore confermato nel trattamento con chemioterapia neoadiuvante (prima del trattamento chirurgico): per valutare la risposta al trattamento chemioterapico prima dell'intervento chirurgico. Quando questa risposta è favorevole, ci consente, da un lato, di ridurre la quantità di tessuto che deve essere rimosso durante l'intervento chirurgico e, dall'altro, di ottenere informazioni sulla prognosi della malattia.
- In pazienti con chirurgia per carcinoma mammario con margini affetti: per escludere la malattia residua.
Dott.ssa Silvia Pérez Rodrigo e Dott. José Luis Pérez Aranda. Unità radiologica di patologia mammaria dell'Ospedale La Milagrosa, di Madrid.
