Come diagnosticare l'intolleranza al glutine
Il test d'oro per stabilire la diagnosi definitiva della celiachia consiste nel praticare a biopsia del duodeno prossimale o digiuno, che è una procedura molto comune su come diagnosticare l'intolleranza al glutine nei bambini. Questo test deve essere sempre eseguito prima di rimuovere il glutine dalla dieta.
La biopsia intestinale consiste nel rimozione di un pezzo di tessuto dall'intestino tenue verificare se sia danneggiato o meno, che deve essere completato con lo studio istologico di un campione di mucosa ottenuto dalla fine del duodeno, nel quale si osservano lesioni tipiche della celiachia.
Sintomi di intolleranza al glutine
Il contatto della mucosa intestinale con il glutine porta alla comparsa di danni alla mucosa il cui spettro varia da casi in cui si osserva solo un aumento della popolazione di linfociti intraepiteliali (enterite linfocitica) a forme avanzate di atrofia dei villi.
Va tenuto presente che alcuni sintomi come diarrea o dolore addominale, insieme ad alterazioni analitiche (anemia, eccessiva perdita di grassi nelle feci ...), possono solo farci sospettare la presenza di celiachia, ma per confermare la diagnosi è Ho bisogno di eseguire una biopsia intestinale.
Tutte le manifestazioni di intolleranza al glutine, anche le forme più lievi, possono presentare vari stati di carenza, tra cui anemia, osteopenia o osteoporosi e una vasta gamma di sintomi digestivi ed estradittestivi. Tutte queste manifestazioni, così come le alterazioni sierologiche, migliorano sensibilmente e spariscono anche quando il glutine viene rimosso dalla dieta, ricomparendo quando si introduce nuovamente questo elemento nella dieta.
Se il paziente presenta altri sintomi o complicanze, potrebbe essere necessario eseguire test diagnostici che escludano altre patologie o determinare l'esistenza di malattie associate, come il diabete mellito di tipo 1, malattie del fegato ...
Motivi per raccomandare una biopsia intestinale
1. Bambini Nel bambino piccolo il quadro clinico varia a seconda del momento dell'introduzione del glutine nella dieta. Le manifestazioni cliniche più frequenti sono: diarrea cronica, mancanza di appetito, vomito, dolore addominale ricorrente, lassità e irritabilità, apatia, introversione e tristezza. I segni più frequenti sono malnutrizione, distensione addominale, ipotrofia muscolare, ritardo staturale di ponti, anemia sideropenica e ipoproteinemia.
2. Bambini e adolescenti più grandi. Il bambino più grande e l'adolescente potrebbero non avere sintomi digestivi. La malattia può presentarsi come un'anemia ferropenica ribelle alla ferroterapia orale, stitichezza, dolore addominale, menarca ritardata e irregolarità mestruali, mal di testa, artralgie e abitudini intestinali irregolari. I segni che più frequentemente presentano sono bassa statura, afta orale, ipoplasia dello smalto, distensione addominale, debolezza muscolare, artrite, osteopenia e cheratosi follicolare.
3. Adulti Negli adulti, la malattia può avere diversi modelli di presentazione. La classica descrizione della malattia che include le manifestazioni di una grave sindrome da malassorbimento con steatorrea e segni di malnutrizione è, al giorno d'oggi, eccezionale. Tuttavia, alcuni adulti la cui malattia è passata inosservata in età pediatrica possono debuttare con un quadro di queste caratteristiche, a seguito di un evento di vita stressante, una gastrectomia o una gravidanza.
Marisol New
Consiglio: gruppo di lavoro sulla diagnosi precoce della celiachia
coordinatore: Isabel Polanco Allué. Società Spagnola di Gastroenterologia,
Epatologia e nutrizione pediatrica
